公立羽咋病院

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内製システムと内製チェックについて

内製者からみた公立羽咋病院について

診療科 内科(循環器科)、小児科、外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、リハビリテーション科、その他に透析・通所リハを実施しています
病床数 一般病床190床(内、亜急性期16床)(療養病床はありません)
その他
  1. 旧総合病院となるため、外来は各科レセプトです
  2. DPC対象病院(平成20年度より)です
  3. 現行の内製品は、全てMicrosoft、Accessベースで作成しています。
  4. 平成19年度に基幹システムを更新を行ないました。
  5. なお、一部の内製品については、当院と同じICC(石川コンピュータ・センター)が基幹システムを納入している県内他病院に提供したこともあります。
  6. 現に内製を行っている医事管理室の方、当院の内製品に興味のある医事管理室の方は、一度ご連絡ください。【連絡先 (0767)22-1220 公立羽咋病院 代表番号】

内製システム一覧

各担当職員が使用するためのものです(レセプト点検系以外)。一部、アプリケーション化されているものもあります。

システム名 説明
証明書類管理システム 患者様から証明書類をお預かりしてからお渡しするまでの管理支援を行うもの
労災請求支援 労災保険への請求の債権を管理するもの。また、当月請求分の調定表を出力できる
自賠責請求支援 自賠責用診断書作成支援。自賠責保険・任意保険への請求の債権を管理するもの
生保患者情報 生活保護患者様の事務処理状況を管理するもの
ICD10 ICD登録の支援。ICD分類別、主病・主病以外別、年齢別、科別、在院日数別の統計作成
カルテアリバイ管理 カルテのアリバイ管理
自費材料同意書印刷 病院が提供した自費材料の使用について、患者様より同意をもらう同意書及び病院控えを作成するもの
精算還付 医療費の精算還付を行うにあたり、事務処理用の書類一式を作成するもの
請求書送付 請求書送付添書を作成し、送付した歴を管理するもの
負担金チェック
  1. レセ請求をしていない
  2. 請求書と会計カードの点数が異なる
  3. 会計カードに対応する請求書が存在しないもののチェック
主治医意見書統計 介護保険の主治医意見書作成料請求書作成支援(科別、Dr.別、保険者別件数及び金額)及び意見書作成歴の管理
自立支援法医師意見書請求書発行 保険者に対する請求書を作成し、医師意見書の作成歴を管理
病名未転帰チェック 病名の転帰漏れを確認するもの
病名箋 医事入院医事業務のチェックシート(ワークシート)
医薬品集 薬剤の能書を、院内の端末で閲覧・検索できるもの
自立支援法領収額確認 医事会計システムに入力している他院での支払金額を確認できるもの
亜急性期候補者リスト 亜急性期病床へ転室・転棟する候補をリストアップしたもの
緩和ケアリスト 緩和ケアの対象となるIDリスト
オーダ医事算定状況 オーダシステムのデータと、医事システムの入力データの差違をチェックするためのリスト
レセ電算掲示板 情報共有のための掲示板(全体・ID別)
返戻・減点管理 返戻・減点状況の管理をするもの
施設利用患者様請求書送付 特定の施設利用の患者様分の請求書を印刷発行するためのリストを印刷
透析請求書一括印刷発行 透析患者様の請求書の一括印刷発行用のCSVファイル作成及び未収料金サマリ一覧の印刷
透析請求書一括請求保留解除 医事会計システム上の透析患者様の請求保留コメント一括削除

内製チェック一覧

以下は、レセプト点検系のチェックです。

月末チェック系

月末チェック系は、開発担当職員が実行し、エラーリストや確認リストをPDF化してレセ電算掲示板(情報共有掲示板)へアップし、関係スタッフがそれを確認することになっています。フォローを含めて、月末から集計日前日まで数回実行しています。

チェック名 説明
ケイツN注と低プロトロンビン血症 ケイツN注使用者で、低プロトロンビン血症の病名のないもの
リハビリコメント確認 リハビリの算定上限除外対象のコメントを入力しているIDに、対応する病名があるか
リハ総合計画評価料 リハ総合計画評価料の開始何ヶ月目かのコメントが入力されていないもの
医学管理等重複算定 医学管理等を同月内に重複して算定しているもの
一連行為チェック 一連にて算定のマスタを同月2回以上算定しているもの
外来迅速検体検査加算チェック
(入院・外来とも)
外来迅速検体検査加算対象外の検査を算定しているにもかかわらず、外来迅速検体検査加算を算定しているもの
月2回算定 指定したコードについて、月に2回以上算定している患者の確認(現在は血液化学検査入院時初回加算のみ)
抗生剤表示名称確認 抗生物質確認系の設定されている薬剤のリスト
抗生物質確認 抗生物質使用で、小数点以下入力されているもの
細菌薬剤感受性チェック 薬剤感受性算定数が、検査細菌培養同定検査算定数より多いもの
時間外算定もれ?(処置・手術) 外来の時間外対象者で、処置・手術に時間外加算のないもの
初診日に病名なし 初診算定日に、開始病名のないもの
生活習慣病管理料 生活習慣病管理料を算定して、対象病名のないもの
創傷処置1確認 入院中の創傷処置1算定者のコメント確認
注入器用注入針加算 1型糖尿病の患者様で、注射針加算算定者かどうか、それについてコメントがあるかどうか、院外処方かどうかの確認
同一日算定チェック 同一日算定チェック(レニン負荷とアルドステロン負荷)
病名開始日に診療なし 診察のない日に、病名開始日が設定されているもの
3才以上チェック 該当月に3才になるIDのリスト、また該当月に3才になり有効な主保険の負担割合が7割でないIDのリスト
BNPチェック BNP精密算定者の病名確認(疑い不可のため、レセプト博士での対応不可)
CT・MRI抽出 CT及びMRI算定者及び撮影部位のリスト
HD加算算定者リスト 人工腎臓算定者の時間外算定者リスト
MRI時グルカゴン使用者 MRI時グルカゴン使用者のコメント入力確認
アミノレバン施注者リスト アミノレバン施注者のコメント確認
インスリン処方日数チェック インスリンの処方日数、使用量などのリスト
エスポー病名チェック 慢性腎不全&腎性貧血の病名確認
コメント入力チェック コメントの入力が不適切なもの
フィルムダミー検索 診区70以外でフィルムダミーマスタが入っているか確認
ペースメーカー指導料 ペースメーカー指導料算定者のコメント(有無及び内容)確認
マーカー算定チェック 腫瘍マーカー及び悪性腫瘍特異物質治療管理料の点数算定確認
マル悪病名にマーカー算定 マル悪病名に、腫瘍マーカーを算定しているもの
亜急性算定 亜急性に診区10番台、80番台、90番台に点数算定有り
院外分自費誤算定 院外処方の自費専用薬剤コードの処理不正で、不要な自費請求があるもの
院内製剤自費チェック 院内製剤セットで展開漏れのもの
画像回数チェック 診区70で、1項目2回以上算定のレコード
外用逓減混入チェック 外用薬が誤って逓減されるものとして入力されているもの
疑病名悪性サイン 疑い病名で、悪性サインのあるもの
疑病名慢性サイン 疑い病名で、慢性サインのあるもの
休日加算チェック 休日加算の算定漏れ、及び算定誤りチェック
血糖病名チェック 血糖を測定し、糖尿病(疑含む)の病名がないもの
検査内薬剤混入確認 ラキソベロンまたはプルゼニド錠投与者で、コメントの有無及び内容を表示
甲状腺検査セット TSH精密測定等の検査で、対象病名のないもの
行為0点検索 特定の手技において、点数算定を行っていないもの
行為回数超過確認 摘便1日3回より多く算定しているもの
腫瘍マーカ設定確認 腫瘍マーカーのマスタ設定状況確認
処置・手術内内服混入確認 診区40番台に、内服薬を算定しているもの
消毒薬(診区42)確認 診区42で、消毒薬を算定しているもの
食事とIVH重複 食事の日数と、IVHの日数を足した数が、入院日数より多いもの
選外対象 入院期間180超で、必要な設定がされていないもの
注射重複チェック 注射手技を重複算定しているもの
注射投与期間確認 注射投与期間が基準より長く、確認やコメントの要するもの
注射投与量確認 注射投与量が基準より多く、確認やコメントの要するもの
注射内造影剤混入確認 30番台に造影剤が入力されているもの
注射内投薬混入確認 30番台に薬剤が入力されているもの
注入器加算算定チェック 針付一体型製剤処方者で、注入器加算を算定しているもの
調基・処方箋重複チェック 調剤技術基本料と処方箋料の重複算定者
調基重複確認 調剤技術基本料の重複算定のもの
調剤数チェック 調剤料算定数が実入院日数より多いもの
点滴内容確認 外来の点滴内容一覧
投薬内注射混入確認 20番台に注射薬剤が入力されているもの
特疾加算算定回数チェック 同月に2回以上算定のもの
特疾指導算定者 特定疾患療養管理料の重複算定者
特疾処方・長期重複チェック 特疾処方管理料と長期の重複算定者
特疾病名登録者 指導あって病名なし、もしくは加算あって病名なし
特定薬剤治療管理料 特定薬剤治療管理料の算定点数、及びコメントの確認
病名初診チェック 初診算定時の未整理病名確認
病名長すぎ 未コード化病名で、19文字以上の病名(19文字目以降は表示されないため)
包括④チェック 包括になるべき検査が、入力誤りなどで包括になっていないもの
薬剤管理指導重複チェック 薬剤管理指導料と調剤技術基本料を重複して算定しているもの
薬剤管理指導歴日付 薬剤管理指導料の指導回数及び間隔が不正なもの
有効公費チェック 公費の入力等に誤りがないかのチェック
老人(特長除外) 老人特定入院基本料算定者の設定確認(翌月も除外の算定)
老人(特定長期) 老人特定入院基本料算定者で包括点数算定(除外される対象ではないかの確認)
老保対象確認 老保かどうか確認が必要なもの
胼胝処置対象病名チェック →チェックアイに移行
レセプト8万点以上リスト レセプトに症状詳記の記載が必要なIDリスト

科別チェック系

科別チェック系は、単独の診療科に関わるチェックとして各科外来担当者が各自適宜に実行し確認を行うことになっています。また、開発担当職員において、実行の確認及びフォローも行っています。

チェック名 説明
内科 カルタン細粒83%と高リン酸血症 カルタン細粒83%が処方されていて、高りん酸血症の病名が無いもの
ザイロリックと高血圧 ザイロリックが処方されていて、高血圧・痛風の病名が無いもの
ニコチン依存症管理料 ニコチン依存症管理料算定者で、該当病名が無いもの
小児科 A群β溶連菌迅速検査チェック A群β溶連菌迅速検査日に、溶連菌感染症を含む病名が有効でないもののリスト
タミフルDS検索 タミフルドライシロップの投与者一覧
整形外科 DEXA 該当月DEXA実施者一覧及び前回の実施日を表示
NTx 該当月NTx実施者一覧及び前回の実施日を表示
アルツ&ケナコルト病名漏れ アルツ&ケナコルト投与者で、膝関節症と肩関節周囲炎を含む病名が無いもの
アルツディスポとケナコルト アルツディスポとケナコルトを、同時に入力しているもののリスト
トリガーポイント トリガーポイントを実施し、変形性腰椎症か変形性膝関節症の病名が無いもの
仙骨部硬膜外ブロック 仙骨部硬膜外ブロックを実施し、該当病名が無いもの
特疾処方算定(整形) 外来で、特定疾患処方管理加算の算定者
慢性サイン抽出 外来で、慢性サインがある有効病名が登録されているもの
眼科 角膜内皮検査者 角膜内皮細胞顕微鏡検査実施者一覧
角膜内皮検査者② 角膜内皮細胞顕微鏡検査実施者で、病名に「眼内レンズ」を含むもののリスト
矯正視力+屈折検査 矯正視力と屈折検査を同月に行っているが、該当する当月開始病名が無いもの
矯正視力チェック 外来で、2回以上「矯正視力検査(眼鏡処方せん交付しない)」を行っているもの
屈折検査チェック 外来で、2回以上「屈折検査」を行っているもの
精密スリットチェック 細隙燈顕微鏡検査(前眼部及び後眼部)(精密スリット)を実施し、「白内障」を含む病名があるもの
脳外・眼科40番代 脳外・眼科・外科・形成の外来で、処置・手術を行っているものの一覧
精密眼圧チェック 精密眼圧測定を実施し、「緑内障」を含む病名があるもの

データ確認用系

データ確認用系は、複数の診療科に関わるチェックとして各担当者が各自適宜に実行し確認を行うことになっています。項目別に実行を行うほか、頻用する項目の一括実行機能も備えています。また、開発担当職員において、実行の確認も行っています。

項目名 説明
1 エルシトニンと病名確認リスト エルシトニン投与者で、該当する病名が無いもの
2 カルジオスコープ確認リスト(入院) カルジオスコープの重複入力チェック
3 PPI維持療法病名・タケプロン30コメント確認リスト タケプロン処方者で、必要なコメントが入力されていないもの
4 確定病名必要検査確認リスト 確定病名が必要な検査の確認リスト
5 感染症一式確認リスト 感染症の検査を行っているもの
7 在宅と医学管理確認リスト 在宅医療と併算定できない指導料を算定しているもの
8 退院処方コメント等確認リスト 退院処方に係るコメントの日数が不正であるもの
9 投与開始日対象オーダ状況調査リスト PPIの投与開始日の確認
10 特食と関連病名確認リスト 特別食が出ているが、対応する病名が無いもの
11 入院期間中外来請求リスト 入院期間中に、外来扱いの請求書が発生しているもの
12 皮膚欠損用創傷被覆材確認リスト 皮膚欠損用創傷被覆材使用者の算定状況
13 再診重複チェックリスト 再診料を重複算定しているもの
14 主保険チェック_翌月老保リスト 保険が正しく登録されていないもの。翌月老保になるもの
15 逓減対象薬剤確認リスト 7種逓減となる薬剤の処理もれを確認するもの
16 特疾病名登録者確認リスト 指導あって病名なし、もしくは加算あって病名が無いもの
17 外管算定チェックリスト 外来管理加算を不正に算定しているもの
18 連月算定行為チェックリスト 連月算定不可項目を連月で算定しているもののリスト
19 同一日(月)算定行為チェックリスト 同一日(月)に算定できない組み合わせで算定しているもののリスト
20 フィルム枚数確認リスト CT等で、フィルムを7枚以上使用しているもののリスト(造影剤使用時は、11枚以上)
21 小児科外来診療料関連確認リスト 小児科外来診療料を算定している患者についてのチェック
22 入院中院外処方分取込確認リスト 入院中の処方が、院外処方となっているもののリスト
23 酸素飽和度チェックリスト 酸素飽和度の算定において、酸素吸入の回数を超過しているもののリスト
24 薬剤使用患者リスト(コメント等関連) 指定した薬剤の数量、処方日数、点数のリスト
25 行為(SP項目)初回日確認リスト 熱傷処置の初回日・算定履歴の確認
26 病名未来日日付登録確認リスト 病名開始日が、登録した日以降であるもの
27 処方箋・在宅のみリスト インスリン投与者で、処方箋料を算定しているもの
28 院外処方の外用部位コメント確認リスト 院外処方に部位コメントが出力される、外用薬とコメントのリスト
29 第三者加害設定レセ確認リスト 第三者加害設定がされているもの
  プレチェック一式 №13~17を一括出力
  コード検索 指定したコードを入力しているIDを検索

不定期チェック系

不定期チェックは、開発担当職員がチェック用に作成したレセプトデータについてチェックを行い、エラーリストや確認リストをPDF化してレセ電算掲示板(情報共有掲示板)へアップし、関係スタッフがそれを確認することになっています。フォローを含めて、月下旬から集計日前日まで数回実行しています。

チェック名 説明
C⑭長処加算算定モレかも?.pdf 処方系手技の長処加算算定を確認
C⑮長処加算算定不可かも?.pdf
C⑰複数科算定可能設定でいい?.pdf
C⑳長期投与不可チェック1.pdf 長期投与不可薬剤の確認。向精神薬や新薬などの長期投与不可薬剤が長期投与されているものを抽出し表示
C 24時間連携確認4.pdf 在宅患者応急入院診療加算の確認
C PSA 算定状況2.pdf 算定要件があるPSA 精密のオーダ状況を調査
C インシュリン入力2.pdf インシュリン入力時の入力ミスを検索
C コメント確認06_フリコメももれかな?.pdf 初診算定or 初診コメントのもれを検索
C コメント確認16_シスコメ・フリコメ重複かな?.pdf 初診系コメントの重複を検索
C コメント確認22_病名未整理かな?.pdf 初診扱いレセでの病名未整理を検索
C コメント確認4_1.pdf 酸素の入力診区誤りを検索
Cサーモダイリューションカテ4.pdf 心カテ手技と材料の組合せ等を確認
C リハビリ個別上限確認3.pdf
C リハビリ個別上限確認5.pdf
理学療法及び作業療法について、個別療法の注2の規定を確認
C リハビリ登録病名とコメント4.pdf リハビリの加算等算定時に入力するコメント病名を確認
C 画像_デジタル加算4.pdf 画像デジタル加算の算定もれを確認
C 画像_デジタル加算種別2.pdf 画像入力データから確認が必要な行為を抽出し表示した
C画像入力チェック.pdf 画像入力時の枚数-方向(撮影)数を確認
C 期日データ重複確認2.pdf 目的期日データの重複算定を確認(現在は病衣のみを対象)
C 期日データ重複確認4.pdf
C 血糖合計回数確認5.pdf 血糖検査で査定対象を検索
C 検査A1C と1,5AG 重複8_病名.pdf A1C、1,5AG、グリコアルブミンの病名を簡易チェック
C 行為_回数_初診3_複数回?.pdf 同一月に初診を複数回算定しているものを確認
C 再診SNR 日コメント確認4.pdf 目的:SNR 再診日のコメントを確認
仕様:SNR 再診日に、他科で再診料の算定がなく、コメントもないものを表示した。
C 再診コメントもれ確認9.pdf 目的:SNO 再診日のコメントを確認
仕様:SNO 再診日に、実日数非カウント行為等の算定がなく、コメントもないものを表示した。
C 在宅と行為_気管切開2.pdf
C 在宅と行為_酸素療法2.pdf
C 在宅と行為_自己注2_薬剤は?.pdf
C 在宅と行為_自己導尿2.pdf
C 在宅と行為_寝たきり2.pdf
C 在宅と行為_人工呼吸2.pdf
在宅療養指導と併算定不可の行為を確認
C 時間外行為確認2.pdf 診療時間外は通常、院内での投薬なので、処方箋算定を確認
C 手技とコメント(1日2 回)確認2.pdf 1日2回コメントと入力回数の不一致を確認
C 手術日行為確認3.pdf 手術当日に、手術に関連して行う処置等が算定不可であるため確認
C 腫瘍マーカー確認4.pdf 腫瘍マーカー算定要件の解釈によっては返戻され得るレセプトを確認
C 重点チェック(アレルギー)4.pdf アレルギー剤の重複を確認
C 重点チェック(サイトテック)4.pdf サイトテック適応病名の重点チェック
C 重点チェック(骨粗鬆症剤)3.pdf 骨粗鬆症剤が3種投与を確認
C 重点チェック(長期処方).pdf 長期投与不可薬剤の確認(今後はC⑳長期投与不可チェック1.pdf へ一本化?)
C 重点チェック(頓服回数)2.pdf 1処方で頓服回数が10 回超を確認
C 消毒薬(診区42)確認.pdf 手術料に含まれ算定不可の消毒薬入力を確認
C 診療情報コメント確認3_提供先?.pdf 診療情報提供料算定時の提供先コメントを確認
C 診療情報コメント確認4_複数?.pdf 目的診療情報提供料の重複算定を確認
C 数量加算入力2.pdf 数量入力扱いコードでの回数扱い入力を確認
C 選外対象7.pdf 選定療養対象レセプトを把握し、選外コメント等を確認
C 選外対象8_特長関係.pdf 特定長期関連対象レセプトを把握し、処理が適切か確認
C 退院日限定行為確認5.pdf 退院日に限り算定可能な行為の入力日を確認
C 退院日限定行為確認7_1 ヶ月内.pdf 退院指導料の入力ミスを確認
C 対応回数_感受性-同定4.pdf 細菌感受性検査のコメントもれを確認
C 逓減処理もれ2.pdf 逓減処理が必要な行為の逓減もれを確認
C 当月病名6_外来.pdf 500点以上の診療行為を重点チェック
C 当月病名6_入院.pdf
C 同一日算定行為チェックリスト2_ex3 診療行為回数の和とレセ日数の矛盾をチェック
C 同一日手術確認3.pdf 同一日に手術手技系コードが複数入力されているものを表示
C 特食確認.pdf 食事療養の特食加算対象病名の確認
C 特長外処理チェック2.pdf 特長除外設定後の行為点数算定確認
C 入院引継チェック3.pdf 入院料計算基礎である入院期間で、前回入院期間の引継を確認
C 病名_医薬品3.pdf 目的:チェックアイ対応不能分の病名確認
仕様:レセ電算のCSV データ上で、チェックアイ対応不能(現在は、うるそ・エルシトニン・塩酸バンコマイシン注・タゴシッド・フオイパン・ワソラン錠)の適応病名を検索し評価結果を表示した。(「データ確認用.mdb」の「01.エルシトニンと病名確認リスト」は、ほぼ同じ)
C 病名_医薬品エラー3.pdf 目的:チェックアイ対応不能分の病名エラー確認
仕様レセ電算のCSV データ上で、チェックアイ対応不能(現在は、レベトール・ペクイントロン)のエラー病名を検索し評価結果を表示した。
C 病名_画像部位9.pdf 目的:チェックアイ対応不十分な病名確認
仕様:外来分レセ電算のCSV データ上で、チェックアイ対応不十分な画像部位について適応病名もれとして確認が必要なリストを表示した。(当月開始病名のみ有効としてチェック)
C 病名_行為4.pdf 目的:チェックアイ対応不能分の病名確認
仕様:レセ電算のCSV データ上で、チェックアイ対応不能(現在は、PSA精密、尿Alb定量精密と、内科外来分の尿沈渣)の適応病名もれとして確認が必要なリストを表示した。
C 病名_行為エラー3.pdf 目的:チェックアイ対応不能分の病名確認
仕様:レセ電算のCSV データ上で、チェックアイ対応不能(現在は、フリーPSA/トータルPSA比精密測定、耐糖能精密)の適応病名もれとして確認が必要なリストを表示した。
C 病名_病名4.pdf チェックアイ対応不能分の病名確認
C 病名登録年チェック.pdf 病名登録時の開始年月日を確認
C 慢性維持透析管理料4_包括外?.pdf 管理料包括対象検査を確認
Q ⑪7種逓減対象確認リスト.pdf 「用法同一の薬剤を複数単位に分けてオーダ・・・」の減点に対応
Q パルスドップラー4.pdf チェックアイ対応不能のパルスドプラ病名確認
Q 画像CT同一日複数1.pdf CT 入力の確認
Q 画像MR同一日複数1.pdf MR 入力の確認
Q 検査同一CD 複数2_インフルエンザ3.pdf 複数回実施検査の病名・コメントを確認
Q 検査同一CD 複数3_全リスト2.pdf 複数回実施検査の状況把握
R コメント確認3_2-11-33.pdf 整形外来より依頼(外来-整形外科-診区33)
R 重点チェック(高脂血症剤種)6.pdf 高脂血症用剤の剤種数を確認
R 重点チェック(処方一般)病名5 ex.pdf 抗潰瘍剤の重点チェック
R 重点チェック(処方一般)病名5 ex2.pdf 病名開始日からの期間や病名修飾語に注意が必要な薬剤の確認
R 病名_重点医薬品4.pdf チェックアイの弱点である、開始日付が古い病名と薬剤のチェックを補完(病名未転帰チェックとの併用効果)

その他チェック系

開発担当者の実行・確認用です。

チェック名 説明
CHDのPt① チェックアイの、透析患者CSV作成用リスト
C時間外分作成用①・② レセ電算データを作成するにあたり、スケジュールの差分のレセデータを作成するためのリスト
C_病名登録状況確認 標準病名登録のために、登録された病名のブレを確認する
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