公立羽咋病院

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地域医療連携
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当院に患者様を紹介いただく医療機関のみなさまへ

患者様を紹介いただく場合は、病診連携のページをご確認いただき、次の診療情報提供書を事前に医療サービス推進室まで送信してください。

各医療機関から当院放射線科への紹介していただいた患者様にスムーズに検査を受けていただくために、事前に検査説明書・同意書等に必要事項をご記入の上、検査当日、診療情報提供書と共に患者様に必ずご持参いただくようお願いいたします。

  • CT検査(単純)・・・・検査説明書
  • 造影CT検査・・・・検査説明書、造影剤説明書、造影剤同意書※
  • MRI検査(単純)・・・・検査説明書、MRIチェックリスト
  • 造影MRI検査・・・・検査説明書、MRIチェックリスト、造影剤説明書、造影剤同意※

※造影剤同意書には必ず最新クレアチニン値を記入いただくようお願いいたします。