患者さんに対して在宅訪問指導が必要と判断した保険薬局は、当該患者さん又はご家族に説明を行い、意向を確認した後「実施伺い書」を、医療サービス推進室まで提出をお願いします。

在宅患者訪問薬剤管理指導実施伺い書の依頼・変更方法

　１．在宅患者訪問薬剤管理指導実施伺い書をダウンロードして下ください。

　２．伺い書に必要事項を記入の上、当院医療サービス推進室まで持参又はFAX送信をしてください。

　３．当院医師が対象患者さんと確認後、在宅患者訪問薬剤管理指導指示書を記載し送付いたします。

　・在宅患者訪問薬剤管理指導実施　伺い書